Las ideas tradicionales sobre la vitamina D se asocian principalmente con su papel clave en el metabolismo del calcio y el fósforo en el cuerpo y el efecto sobre la densidad mineral ósea. Estas funciones clásicas de la vitamina D se conocen desde hace mucho tiempo, por lo que esta vitamina ha sido muy utilizada para prevenir el raquitismo en niños y tratar la osteoporosis en adultos.
Recientemente, se han revisado las ideas sobre la vitamina D, ya que se supo que es esencialmente una hormona esteroide necesaria para garantizar una amplia gama de procesos fisiológicos en todos los órganos.
Contenido
Metabolismo y principales efectos de la vitamina D
La vitamina D combina un grupo completo de sustancias: solo se conocen 5 variedades de vitamina D. El colecalciferol, vitamina D3 y el ergocalciferol, vitamina D2, son los más conocidos para nosotros.
La vitamina D3 se sintetiza en la piel de humanos y animales a partir de derivados del colesterol bajo la influencia de los rayos UV de la luz solar, y también ingresa al cuerpo a partir de productos alimenticios de origen animal (aceite de pescado, mantequilla, huevos, leche).
La vitamina D2 solo se puede obtener de alimentos de origen vegetal (levadura, pan, champiñones, algunas verduras).
Las vitaminas D2 y D3 son biológicamente inactivas. Para la activación y conversión a la forma activa de la hormona D, deben pasar dos procesos de transformación química (hidroxilación) en el cuerpo. El primero ocurre predominantemente en el hígado y convierte la vitamina D3 en 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], también conocida como calcidol. El segundo ocurre predominantemente en los riñones, lo que resulta en la formación de 1,25-dihidroxivitamina D [1,25(OH)2D] biológicamente activa, o calcitriol.
No se sorprenda de la abundancia en mi artículo de términos exclusivamente médicos profesionales, diría incluso puramente bioquímicos. Esto debe tenerse en cuenta, porque la selección de la dosis óptima de vitamina D se realiza en función de la concentración inicial de 25(OH)D en el suero sanguíneo, cuya medición es un componente obligatorio de la selección de la dosis inicial. dosis y tratamiento posterior.
Las nuevas ideas sobre la vitamina D como una poderosa hormona esteroide han llevado a una reevaluación significativa de su papel fisiológico en el cuerpo humano en diferentes períodos de su vida.
Resultó que un nivel suficiente de hormona D es necesario durante toda la vida: desde el período de desarrollo intrauterino hasta la vejez más profunda, ya que regula genes extremadamente importantes responsables de la síntesis de hormonas sexuales y la regulación del metabolismo de los carbohidratos, la disfunción de lo cual se acompaña naturalmente de una baja esperanza y calidad de vida.
Una revisión sistemática de casi 300 ensayos aleatorios reflejó el impacto de los niveles de vitamina D en 172 indicadores fisiológicos clave de la salud humana asociados con el riesgo de diversas enfermedades. La deficiencia de vitamina D es un marcador de mala salud, ya sea que la deficiencia sea la causa real del deterioro de ese indicador de salud o esté asociada con otros factores.
Datos recientes han demostrado que los niveles bajos de vitamina D están estrechamente asociados con un alto riesgo de:
– mortalidad general
– enfermedad cardiovascular
– cáncer (principalmente cáncer de mama, próstata y cáncer de colon)
– sarcopenia (falta de masa muscular),
– obesidad,
– metabolismo síndrome,
– resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 (DM) en adultos.
Prevalencia de la deficiencia de vitamina D y criterios para el diagnóstico
La deficiencia de vitamina D en el siglo XXI es la nueva pandemia metabólica. Las personas que viven al norte del paralelo 35 (en el hemisferio norte) son especialmente propensas a desarrollar deficiencia de vitamina D, debido a la insolación insuficiente durante la mayor parte del año.
Los residentes de todo el territorio de Rusia, Europa y casi toda América del Norte corren el riesgo de deficiencia/insuficiencia de vitamina D, lo cual no es sorprendente, ya que el ángulo de incidencia de los rayos UV en estas regiones del mundo no permite su pleno aprovechamiento. del mecanismo de síntesis de vitamina D3 en la piel.
De acuerdo con investigaciones confiables, se puede argumentar que al menos el 50 % de la población mundial tiene algún tipo de deficiencia de vitamina D. En riesgo de desarrollar deficiencia de vitamina D se encuentran los bebés, los ancianos, las personas con exposición limitada al sol, las personas de color, las personas con obesidad, con enfermedades acompañadas de alteración de la absorción de grasas, incluidos aquellos que se han sometido a una cirugía de bypass gástrico. Con la edad, el número de personas en el mundo con deficiencia de vitamina D aumenta al 80-90%. Además, con la edad, hay una disminución en el nivel de vitamina D incluso en personas que viven en regiones con niveles suficientes de insolación. Esto se debe principalmente a una disminución del contenido del precursor de la vitamina D3 en la piel de las personas mayores.
La deficiencia de vitamina D se define como un nivel sérico inferior a 20 ng/mL (50 nmol/L). Esta opinión también es compartida por expertos de la Sociedad Internacional de Endocrinología. Muchos expertos creen que un nivel de 20-30 ng/mL (50-75 nmol/L) debe considerarse una “deficiencia” de vitamina D y que el nivel óptimo de vitamina D es superior a 30 ng/mL (75 nmol/L) . Sin embargo, ya hay una serie de estudios que demuestran importantes beneficios para la salud y la calidad de vida al alcanzar niveles más altos de vitamina D.
De acuerdo con las recomendaciones de The Vitamin D Society, la Sociedad Canadiense de Expertos en Vitamina D, el nivel óptimo de vitamina D en suero es de 40 a 60 ng/mL (100 a 150 nmol/L). Solo alcanzando tal concentración se reducirá el riesgo de enfermedades como la osteoporosis, la diabetes tipo 2, varios tipos de cáncer y se aumentará la esperanza de vida.
Breve resumen
| Metabolismo y principales efectos de la vitamina D | La vitamina D combina un grupo completo de sustancias: solo se conocen 5 variedades de vitamina D. |
| Prevalencia de la deficiencia de vitamina D y criterios para el diagnóstico | La deficiencia de vitamina D en el siglo XXI es la nueva pandemia metabólica. |