Los síntomas de la menopausia son desencadenados por el hipotálamo, cuyos receptores requieren hormonas.
Sin embargo, no solo el hipotálamo tiene tales receptores.
Muchos tejidos del cuerpo tienen sus propios receptores que reconocen los estrógenos, ya que estas hormonas los estimulan de alguna manera.
Al sentir una deficiencia de estrógenos, ellos, a diferencia del hipotálamo, no se «indignan» y no provocan alteraciones tangibles y agudas en el bienestar de una mujer: comienzan a cambiar por sí mismos.
Estos cambios son de naturaleza atrófica; en otras palabras, el cuerpo deja de mantener en condiciones de funcionamiento aquellos órganos que, en su opinión, ya no necesitará. No es difícil adivinar que estamos hablando de los sistemas reproductivos del cuerpo. Como regla general, se convierten en la causa de molestias y dolencias. Si no se toman medidas, estas violaciones pueden prolongarse durante mucho tiempo y se harán sentir en un futuro lejano.
Esta reestructuración fisiológica se da en cada mujer a su manera y en su momento. Todo depende de qué tan rápido bajen sus niveles de estrógeno. Si este proceso es lento y los ovarios y los tejidos adiposos continúan produciendo algo después del inicio de la menopausia, los cambios atróficos ocurrirán a un ritmo más lento.
Si la afluencia de hormonas se reduce en poco tiempo, el proceso irá más rápido. Y, por supuesto, la opción cuando los ovarios se extirpan quirúrgicamente y la producción de estrógenos se detiene abruptamente merece especial atención.
Si el nivel de estrógeno en el cuerpo disminuye, ocurren los siguientes cambios:
– la vagina se contrae, sus paredes se vuelven más delgadas, secas y frágiles, menos elásticas y elásticas;
– el flujo de moco hacia el cuello uterino y hacia la vagina se reduce significativamente;
– los ovarios y el útero se reducen a aproximadamente un tercio de su tamaño anterior;
– el revestimiento del útero (endometrio) se vuelve más delgado y eventualmente deja de funcionar;
– los tejidos de la uretra se vuelven más delgados y se dañan mucho más fácilmente;
– la vejiga pierde tono muscular y elasticidad;
– los músculos que forman el diafragma pélvico y sostienen los órganos internos se vuelven más débiles y perezosos;
– el seno pierde su antigua capa de grasa gruesa y las glándulas mamarias se reducen;
– los huesos comienzan a perder su masa, volviéndose más porosos y quebradizos;
– el sistema cardiovascular ya no experimenta los efectos beneficiosos del estrógeno, que protege contra las enfermedades del corazón, las arterias se estrechan y se vuelven menos elásticas;
– la piel pierde la mayor parte de la capa de grasa subcutánea y se vuelve más seca, más delgada y más letárgica.
Cambios internos en la vagina.
Consideremos con más detalle los cambios internos en la vagina. La vagina es un tubo de 10 a 12 cm de largo que va de abajo hacia arriba desde el vestíbulo de la vagina hasta el útero. La parte superior de la vagina está conectada con el cuello uterino, formando cuatro bóvedas: anterior, posterior y dos laterales.
La pared vaginal tiene un grosor de 0,3-0,4 cm y una gran elasticidad. La membrana mucosa de la vagina no contiene glándulas, forma pliegues, cuyo número disminuye después del parto. La superficie de la mucosa vaginal está representada por numerosas capas de células escamosas, que se denominan epitelio escamoso estratificado. Las capas del epitelio cambian durante el ciclo menstrual bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas: estrógeno y progesterona.
Con el inicio de la menopausia, debido a la falta de estrógenos, las paredes de la vagina pierden gradualmente su gruesa capa protectora de células queratinizadas. La cantidad de moco se reduce drásticamente. Ya hemos dicho que uno de los síntomas de la posmenopausia es la desecación de las mucosas. Lo mismo sucede con la vagina.
Las paredes se vuelven más secas y por lo tanto más delgadas, pierden su elasticidad y resistencia. Los pliegues que permitían que la vagina se estirara y contrajera también se suavizan. Ahora se irrita y lesiona fácilmente. El dolor y la inflamación se vuelven bastante frecuentes. El dolor y el sangrado pueden ser causados por las relaciones sexuales. Además, la vagina ya no puede defenderse tan bien como antes contra diversas infecciones y microorganismos.
Tal desarrollo de eventos puede posponerse si se usa la terapia de reemplazo hormonal, que protegerá la vagina de los cambios atróficos. Sin embargo, tomar hormonas es un tema serio aparte. Cualquier preparación hormonal debe tomarse solo por recomendación de un médico especialista y bajo su estrecha supervisión; se seleccionan teniendo en cuenta las características individuales de la mujer. Las hormonas pueden restaurar casi por completo el estado anterior de la vagina en poco tiempo.
Otro motivo de preocupación en los períodos premenopáusico y menopáusico es el útero. El útero es un órgano hueco en forma de pera formado por músculo liso. El peso del útero es de 50 g, su longitud es de 1 a 8 cm, el grosor de la pared es de 1 a 2 cm.
El útero se divide en tres secciones: el cuello, el istmo, el cuerpo. El cuello uterino constituye aproximadamente un tercio de la longitud total del órgano. Un canal cervical en forma de huso atraviesa todo el cuello, lo que contribuye a la retención de un tapón mucoso en su luz, que tiene altas propiedades protectoras.
La membrana mucosa del canal cervical (endocérvix) está cubierta con una capa de células que se asemejan a cilindros altos y, por lo tanto, se denomina epitelio columnar. La función principal de las células cilíndricas es la producción de moco, que constituye el tapón mucoso protector.
La pared del útero consta de tres capas: la interna, la membrana mucosa (endometrio), la media, la capa muscular (miometrio) y la externa, la serosa (perimetría). La membrana mucosa del útero (endometrio) se divide en dos capas: basal, más profunda y funcional, superficial.
Durante el ciclo menstrual, bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas, crecen las células de la capa funcional, se deposita en ellas una gran cantidad de nutrientes y se forma una especie de almohada para la aceptación del óvulo fecundado. Si no se produce la fecundación, se rechaza la capa funcional del endometrio, lo que se acompaña de sangrado menstrual. Al final de la menstruación, la formación de una capa funcional comienza nuevamente debido a las células de la capa basal.
Durante la menopausia, se agravarán diversas enfermedades crónicas. Y aquí la ansiedad de las mujeres puede ser causada por dolor en la parte inferior del abdomen o sangrado inesperado, y la razón de esto son los fibromas que se han desarrollado en el útero. Esta enfermedad comienza a una edad más temprana. Después del inicio de la menopausia, los fibromas a menudo retroceden hasta que desaparecen por completo. El fibroma del útero puede existir durante muchos años, especialmente sin molestar a una mujer.
Fibromas
El deterioro de la salud y la manifestación de los llamados fibromas uterinos sintomáticos en la premenopausia se asocia con trastornos de la regulación hormonal, el cese de la síntesis cíclica de progesterona por parte del cuerpo lúteo, el desarrollo de sangrado no sistemático, que es más grave en el contexto. de un útero fibromatoso, ya que dicho útero se contrae mal. Además, aquellas violaciones de la síntesis fisiológica de hormonas y cambios patológicos en el metabolismo celular, que son causados por el envejecimiento del cuerpo, aumentan el crecimiento de los fibromas uterinos.
La gran mayoría de las mujeres enfrentan fibromas.
Los fibromas son tumores benignos. Consisten en los mismos tejidos conectivos musculares y fibrosos que las paredes del útero. En casos raros, se forman uno o dos tumores, con mucha más frecuencia aparecen varios de ellos a la vez.
Los fibromas se dividen en tres categorías según el lugar donde se forman: intersticiales, submucosos y subserosos. Los fibromas intersticiales más comunes crecen en las paredes del útero. Los fibromas submucosos se forman debajo del revestimiento del útero, dentro de su cavidad.
Los fibromas subserosos aparecen en el revestimiento exterior del útero. Los fibromas pueden ser pequeños o enormes, e incluso alcanzar el tamaño de un feto en las últimas etapas del embarazo. Sin embargo, la aparición y desarrollo de los fibromas no se acompaña de sensaciones dolorosas.
Por su naturaleza, los fibromas no son peligrosos, aunque pueden provocar sangrado, asemejándose a una fuerte secreción durante la menstruación. Los fibromas submucosos deforman la cavidad uterina y dan sangrado uterino no sistemático. Una característica de este tipo de tumor es que casi siempre resulta ser benigno.
Y si los fibromas, a pesar de la cantidad y el tamaño, no causan preocupación, no hay razón para hacer nada para deshacerse de ellos. Sin embargo, es necesario un seguimiento regular con un médico, al menos una vez al año.
El dolor y los problemas obvios pueden comenzar en los casos en que los fibromas alcanzan un tamaño significativo, comienzan a amontonarse en los órganos cercanos e interfieren con su funcionamiento normal.
El proceso de formación de nódulos miomatosos o fibromatosis del útero está determinado principalmente por la violación de los procesos enzimáticos redox que ocurren en las células de los órganos dependientes de hormonas, que incluyen no solo el útero, sino también las glándulas mamarias y la tiroides.
Las principales razones de estas violaciones son:
— factores ambientales,
— estrés,
— malos hábitos,
— desnutrición,
— envejecimiento natural del cuerpo.
El riesgo de desarrollar estos tumores benignos en mujeres obesas es mucho mayor que en mujeres delgadas que hacen ejercicio regularmente. Además, si una mujer ha tenido dos o más embarazos a término, se reduce el riesgo de formación de fibromas.
Los fibromas a veces crecen hasta un tamaño considerable, causando muchos problemas. Por regla general, crecen más rápido en el período premenopáusico y disminuyen después del inicio de la menopausia. En consecuencia, si una mujer con el inicio de la menopausia comienza a tomar preparaciones hormonales que contienen estrógenos, estas preparaciones estimularán el crecimiento de los fibromas. Las mujeres con fibromatosis deben consultar a su médico antes de comenzar la terapia de reemplazo hormonal (TRH ) .
El más común de los síntomas principales de los fibromas es el sangrado, así como la presión y el dolor, que se sienten con fuerza en cualquier área de la cavidad abdominal. Algunos fibromas causan sangrado menstrual abundante o espontáneo entre períodos. La fuente de estos sangrados no son los fibromas en sí, sino las paredes del útero. A veces, estos tumores benignos hacen que el endometrio sangre tanto que puede causar anemia grave.
A veces, los fibromas crecen tanto que comienzan a llenar la vejiga y los intestinos. Como consecuencia, aparecen problemas como la incontinencia urinaria o una mayor necesidad de orinar. Además, un fibroma puede comprimir la uretra o uno de los uréteres que va desde los riñones hasta la vejiga, contribuyendo así al desarrollo de enfermedades infecciosas de los riñones.
La forma más confiable de tratar los fibromas es extirparlos.
Hay dos formas de extirpar los fibromas: miomectomía: extirpación de los fibromas mismos e histerectomía: extirpación del útero junto con los fibromas. Sin embargo, si una mujer ya tiene más de 40 años, tiene sentido, si es posible, no tomar ninguna medida antes del inicio de la menopausia, cuando, después de una fuerte reducción en la producción de estrógenos en el cuerpo, los fibromas dejan de crecer e incluso disminuyen de tamaño. .
Hay indicaciones específicas para el nombramiento de la operación: el tamaño de los fibromas es más de 12 semanas, crecimiento rápido: 3-4 semanas por año, síndrome de dolor, disfunción de órganos cercanos, sospecha de degeneración maligna del tumor, sangrado que conduce a la anemización de la mujer.
Por lo general, se recomienda la extirpación del útero, la forma más segura de deshacerse de estos tumores de una vez por todas. Sin embargo, hay otras formas de tratar los fibromas. Este es el uso de medicamentos hormonales que causan una disminución de los fibromas y operaciones quirúrgicas, en las que solo se extirpan los tumores y el útero permanece intacto.
Se utiliza tratamiento quirúrgico, como la miomectomía conservadora. Esta es una operación quirúrgica en la que solo se extirpan los fibromas y el útero permanece en su lugar. Aunque la mayoría de las mujeres optan por la miomectomía para preservar el útero, se requiere una cirugía abdominal extensa para extirpar los ganglios fibromatosos. Cada nódulo del tumor se corta (extirpa) de las paredes del útero.
Y, a pesar de una operación tan compleja, una mujer no es inmune a una mayor educación y desarrollo de fibromas. Y esta es la principal desventaja de este procedimiento. Según las estadísticas médicas, solo un pequeño porcentaje de mujeres después de la miomectomía se deshace permanentemente de los fibromas, y muchas de ellas, al final, aún se someten a una histerectomía. Por lo general, la miomectomía se utiliza en el tratamiento de mujeres nulíparas para preservar la función fértil, y en el período de la menopausia, esta operación apenas se justifica.
Hay otras formas de deshacerse de los fibromas sin extirpar el útero, que no requieren una cirugía abdominal extensa. El primero es la extirpación de tumores mediante un dispositivo llamado laparoscopio.
El laparoscopio, un tubo largo y delgado equipado con una fuente de luz y un sistema de lentes, se inserta a través de una pequeña incisión en la región umbilical, mientras que los instrumentos se insertan en otra pequeña incisión. En segundo lugar, es una miotomía histeroscópica (uterina). Se usa solo en relación con pequeños fibromas submucosos en la pared interna del útero que han crecido hacia la cavidad uterina. El histeroscopio se inserta a través de la vagina y los fibromas también se cortan o cauterizan con un láser.
Y volvemos a la histerectomía, que, como ya se mencionó, de una vez por todas te permite acabar con los fibromas. Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero (que generalmente incluye el cuello uterino), ya sea a través del abdomen o de la vagina.
Si una mujer tiene un fibroma, esto no significa en absoluto que seguramente la esperará una operación quirúrgica. La mayoría de las mujeres no muestran ningún síntoma y ni siquiera son conscientes de la existencia de un fibroma hasta que un médico lo descubre durante un examen. El riesgo de degeneración de fibromas benignos en malignos es bajo, incluso para aquellos que crecen rápidamente. Deben tratarse solo cuando causan molestias notables y causan problemas: sangrado, dolor, presión.
Cualquier sangrado posmenopáusico que no esté programado definitivamente debe investigarse. Tan pronto como la menopausia finalmente llega, la menstruación se detiene. Solo pueden reaparecer si la mujer inicia una terapia hormonal reparadora. En este caso, tendrá períodos regulares muy ligeros, de corta duración, no abundantes y sin coágulos.
Si de repente en cualquier momento, a excepción de estos pocos días, se produce un sangrado, debe tomarse muy en serio. Es imperativo averiguar qué lo causó. El médico debe conocer el momento y la naturaleza de este sangrado. También se debe consultar a un ginecólogo si el sangrado planificado dura más de lo debido; si no sucede según el horario; si es muy fuerte o si contiene coágulos.
Si una mujer que no está tomando medicamentos hormonales detecta una secreción sanguinolenta, debe acudir inmediatamente a un ginecólogo.