Diabetes y fertilidad: cómo la diabetes puede afectar su fertilidad

Has estado tratando sin suerte de quedarte embarazada y no has sido capaz de encontrar una razón para tu infertilidad. Puedes haber intentado una limpieza de fertilidad, comenzado a comer una dieta de fertilidad, y estás tomando todos los suplementos y plantas medicinales correctos, pero todavía tienes problemas para concebir. Puede ser el momento de hacerse una simple prueba de sangre para determinar si sus niveles de glucosa son demasiado altos.

Con los índices de diabetes tipo 2 que aumentan cada año, más y más especialistas en infertilidad están mirando hacia este problema de salud como una causa principal de algunos casos de infertilidad que de otra manera no tendrían explicación.

Según la Asociación Americana de Diabetes, cada año se diagnostican más de 200.000 nuevos casos de diabetes de tipo II, y otro 2,4% de la población general en edad fértil sufre de la enfermedad pero no lo sabe.

Cuando se trata de la diabetes y la infertilidad, la respuesta es clara: existe una conexión, a menos que se tenga en cuenta el síndrome metabólico y el síndrome de ovario poliquístico (SOP). No, en muchos casos (especialmente entre las mujeres), la diabetes por sí sola no necesariamente impide que queden embarazadas, pero a menudo impide que permanezcan embarazadas, especialmente si su control glucémico es deficiente y han tenido la enfermedad durante mucho tiempo. En muchos casos, dicen los médicos de fertilidad del Hospital Endoworld de Aurangabad, India, “una mujer con niveles de glucosa más altos de lo normal puede quedar embarazada mes tras mes. Desafortunadamente, su estado de diabetes impide que el embrión se implante en el útero, causando un aborto espontáneo antes de que se dé cuenta de que está embarazada”. Se ha informado que los altos niveles de glucosa aumentan las probabilidades de aborto espontáneo de una mujer en un 30-60%, según las estadísticas publicadas por la Asociación Americana de Diabetes.

Incluso cuando la implantación ocurre, hay otros riesgos a considerar, incluyendo:

  • Un mayor riesgo de defectos de nacimiento debido al daño causado a las células embrionarias forma los altos niveles de glucosa en la sangre.
  • Un bebé más grande que resulta en una cesárea, lo que aumenta las posibilidades de infección de la madre
  • Un mayor riesgo de diabetes gestacional en la madre, que puede causar otros problemas de salud tanto para la madre como para el bebé.

Además de impedir que un embrión se implante, los niveles de glucosa que son demasiado altos también pueden afectar los niveles hormonales en todo el cuerpo, incluidos los importantes niveles de estrógeno, progesterona y testosterona necesarios para que se produzca un embarazo. Es por eso que el control de la glucosa es tan vital para su fertilidad.

Tipos de diabetes

La mayoría de la gente sabe lo peligrosa que puede ser la diabetes tipo 1. En la mayoría de los casos, este tipo de diabetes destruye las células productoras de insulina en el cuerpo, lo que hace necesario complementar la insulina mediante inyecciones diarias. Cuando se trata de la diabetes y el embarazo, éste es el tipo de diabetes más peligroso para la madre y el niño.

La diabetes tipo II, o la incapacidad del cuerpo para producir suficiente insulina para mantener los niveles de glucosa en el torrente sanguíneo, es el tipo más común de diabetes que se experimenta actualmente en los Estados Unidos, y a menudo se puede controlar con cambios en la dieta y un aumento en el ejercicio. (Busque al Dr. Gabriel Cousins, quien en realidad ha curado la diabetes mediante cambios en la dieta). Aunque se debe a sus propios efectos negativos, la diabetes tipo II puede controlarse y los efectos secundarios pueden limitarse, lo que hace que el embarazo sea más seguro.

Cómo controlar su diabetes

Cuando se trata de controlar su diabetes para lograr un embarazo saludable, la mayoría de los médicos instan a las mujeres a planificar con anticipación un embarazo haciendo lo siguiente:
Lleve su peso a un nivel normal (mientras más obeso sea, más difícil será controlar sus niveles de glucosa y sus niveles de estrógeno serán altos, lo que puede afectar la fertilidad). Esto se debe a que la grasa tiene una enzima que convierte un andrógeno en estrógeno.
Obtenga sus niveles de A1C por debajo de 6.5 antes de intentar quedar embarazada
Controlar sus niveles diarios de azúcar durante 3-6 meses (cuanto más tiempo mejor) para darle a su cuerpo la oportunidad de prepararse para un embarazo.

La diabetes en los hombres

Los hombres también pueden experimentar problemas de infertilidad debido a los altos niveles de glucosa. Para algunos, la eyaculación retrógrada, en la que el semen se acumula en la vejiga, lo que hace imposible llegar a los órganos reproductivos de la mujer, se convierte en un problema, al igual que la disfunción eréctil causada tanto por la diabetes en sí como por los medicamentos que se pueden utilizar para controlarla.
Aún así, hay un efecto secundario reproductivo más peligroso para la diabetes en los hombres: Daño en el ADN. Según la investigación publicada por el Dr. Ishola Agbaje del Grupo de Investigación Reproductiva de la Universidad de Queen’s en Belfast, la diabetes puede y de hecho causa daños graves en el ADN de los espermatozoides, lo que puede inhibir un embarazo, un nacimiento vivo e incluso un feto sano y normal. Entre los resultados del estudio se incluye eso:
Los hombres diabéticos tienen niveles de semen mucho más bajos (sólo 2,6 en comparación con los 3,3 ml de sus homólogos no diabéticos).
El ADN nuclear en los espermatozoides de los diabéticos era más alto (52 por ciento frente a 32 por ciento).
Hubo más deleciones en el ADN mitocondrial de los espermatozoides de los hombres diabéticos que en los de los hombres no diabéticos.

Las deleciones mitocondriales de ADN en los espermatozoides de los hombres diabéticos variaron de 3 a 6 y promediaron 4, mientras que para los hombres no diabéticos variaron de 1 a 4 y promediaron 3.
¿Qué significa todo esto? En pocas palabras, un hombre diabético que no controla sus niveles de glucosa tiene menos posibilidades de embarazar a su pareja y cuando lo hace, el riesgo de aborto espontáneo y deformidades es mucho mayor.

¿Deberían las parejas diabéticas tratar de concebir?

Todo esto puede hacer que las parejas diabéticas se pregunten si es seguro intentar quedar embarazadas. Si bien es importante entender los riesgos que implican los altos niveles de glucosa y la fertilidad, también es importante entender que el simple hecho de controlar los niveles de glucosa y mantenerlos a un nivel más normal reducirá estos riesgos y ofrecerá la oportunidad de un embarazo seguro que resulte en un bebé saludable. La clave del éxito, por supuesto, es trabajar con su endocrinólogo y obstetra para asegurar que sus niveles de glucosa permanezcan estables meses antes de intentar concebir, así como durante un embarazo. Con un buen plan y dedicación para comer bien y mantenerse saludable, sus probabilidades de dar a luz son muy altas, a pesar de un diagnóstico de diabetes.

Referencias
Asociación Americana de Diabetes. (n.d.). Consultado en: http://www.diabetes.org/
¿Diabético? Crear un plan de acción para un embarazo saludable. (n.d.). Consultado en: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/pregnancy-and-diabetes/art-20045054
Pandit. (25-sep-2007). ¿La diabetes puede causar infertilidad en las mujeres? Obtenido de http://endoworldhospital.com/can-diabetes-cause-infertility-women/
Elbers, C. C., Onland-Moret, N. C., Eijkemans, M. J., Wijmenga, C., Grobbee, D. E., & T., V. D. (n.d.). Baja fertilidad y riesgo de diabetes tipo 2 en mujeres | Reproducción Humana | Oxford Academic. Consultado en: https://academic.oup.com/humrep/article/26/12/3472/2914635
Sinclair, K. (s.f.). BIONEWS – La diabetes vinculada a la infertilidad masculina. Extraído de: http://www.bionews.org.uk/page_13058.asp
Agbaje, I., MD. (n.d.). Diabetes Mellitus dependiente de insulina: Implicaciones para la función reproductora masculina. Consultado en: https://pure.qub.ac.uk/portal/files/419489/Diabetes%20and%20nDNA%20damage.pdf