Destruir la raíz: Cirugía de escisión para endometriosis

El objetivo de la cirugía de endometriosis es la destrucción. Los cirujanos van con la intención de eliminar el problema a través de cualquier medio posible. En muchos casos, esto significa cortar o quemar los implantes de tejido endometrial que han aparecido fuera del útero. Para lograr este objetivo se utilizan láseres y herramientas especiales.

cirugia escision endometriosis
Durante años, estos métodos han sido considerados las mejores opciones para la extirpación quirúrgica de la endometriosis, a pesar de la frecuencia con la que muchas pacientes experimentaron una recurrencia de la enfermedad poco después de la cirugía. En esos casos, a menudo se culpaba a la agresividad de la enfermedad, en lugar de a los métodos del cirujano.

En la última década, sin embargo, se ha introducido en el mundo médico una mejor comprensión de cómo extirpar quirúrgicamente la endometriosis. Y aunque la mayoría de los cirujanos todavía no están entrenados en este método, está quedando claro que la cirugía de escisión es la mejor esperanza para el alivio de la enfermedad que ha afectado y devastado a tantos pacientes.

¿Qué hace diferente a la cirugía de escisión?

El concepto detrás de la cirugía de escisión requiere que veamos la endometriosis casi como una maleza, una con raíces que excavan profundamente debajo de la superficie de lo que se puede ver a simple vista. Para la mayoría de las malezas, la simple destrucción de lo que queda por encima de la superficie no impedirá el crecimiento futuro. Hay que arrancar las raíces para matar la hierba por completo.

La cirugía de escisión trabaja con esta misma teoría, con el objetivo de llegar a la raíz de la endometriosis, sin dejar tejido enfermo. Se cree que las recurrencias de la enfermedad, que ocurren rápidamente después de la cirugía en algunas pacientes, tienen lugar porque no todo el tejido endometrial ha sido extirpado. Esto permite un crecimiento continuo, como se vería con una mala hierba que tiene raíces que aún se encuentran en el suelo de forma segura.
A diferencia de algunas de las técnicas quirúrgicas más básicas para la endometriosis, que consisten en quemar o cortar las lesiones internas que son visibles en la superficie, la cirugía de excisión utiliza herramientas especializadas para extirpar todo el tejido enfermo, dejando márgenes libres de endometriosis.

¿Por qué no todos usan métodos de escisión?

Aunque la cirugía de escisión se está reconociendo rápidamente como la mejor opción quirúrgica para el tratamiento de la endometriosis, pocos cirujanos están realmente capacitados en este método. Hay varias razones para ello. Por un lado, es una técnica especializada que requiere entrenamiento y práctica avanzados. Para muchos OBGYNs que tratan una variedad de condiciones, ese enfoque extremo en el tratamiento de la endometriosis simplemente no es práctico.

Otra cuestión se reduce al dinero que se puede obtener de estos procedimientos especializados. Verá, la mayoría de las compañías de seguros no se diferencian en códigos de facturación basados en el método utilizado para la destrucción de la endometriosis, lo que significa que los médicos no pueden esperar ninguna otra compensación de las compañías de seguros a cambio de la formación avanzada que deben seguir para poder utilizar esta técnica especializada. Para muchos médicos, la motivación simplemente no está ahí para entrenarse en una técnica que no se les compensará justamente por su desempeño.

¿Por qué debe consultar a un especialista?

Cualquier persona que haya sufrido de endometriosis sabe lo devastadora y dolorosa que puede ser esta condición. Aunque el endo no se considera una enfermedad maligna, es justo decir que la enfermedad en sí no es benigna. Las lesiones endouterinas tienen la capacidad de propagarse fuera de la región pélvica, afectando su salud general más allá de su fertilidad. Los métodos de extirpación quirúrgica que implican simplemente quemar o cortar el tejido enfermo no erradican la enfermedad de su cuerpo. Es posible que le den un poco de tiempo sin síntomas, pero la enfermedad casi siempre reaparecerá.

Por eso es tan importante ver a un especialista que esté entrenado en los métodos más avanzados de extirpación quirúrgica. Usted no visitaría a su médico de familia para el tratamiento del cáncer, y no debería confiar en su OBGYN regular para el tratamiento de la endometriosis. Esta es una enfermedad complicada con consecuencias de largo alcance tanto para su fertilidad como para su bienestar general. Buscar la ayuda de un especialista capacitado que entienda la importancia de los métodos de eliminación de la escisión y que esté al día sobre las opciones de tratamiento más avanzadas para la endometriosis es la única manera de asegurarse de que está recibiendo el mejor tratamiento posible.

Referencias

Rattue, P. (n.d.). La cirugía de escisión laparoscópica para la endometriosis libera a las pacientes de dolor crónico y complicaciones. Consultado en: http://www.medicalnewstoday.com/articles/236843.php
Preguntas más frecuentes. (n.d.). Consultado en: http://www.endofound.org/faq
Extirpación de la Endometriosis. (n.d.). Consultado en: http://centerforendo.com/lapex-laparoscopic-excision-of-endometriosis/
Abbott, Jason & Hawe, Jed & D Clayton, R & Garry, Ray. (2003). Los efectos y la eficacia de la escisión laparoscópica de la endometriosis: Un estudio prospectivo con un seguimiento de 2-5 años. Reproducción humana (Oxford, Inglaterra). 18. 1922-7. 10.1093/humrep/deg275. Consultado en: https://academic.oup.com/humrep/article/18/9/1922/708089
Endometriosis Excision Surgery – The Gold Standard. (n.d.). Consultado en: http://www.vitalhealth.com/endometriosis-specialty-center/endometriosis-surgery/surgical-excision/
¿Cuáles son los tratamientos para la endometriosis? (n.d.). Consultado en: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/Pages/treatment.aspx
Leah CampbellLeah Campbell tiene un título en psicología de la Universidad Estatal de San Diego y es escritora profesional. Es autora del libro Single Infertile Female y su trabajo se puede encontrar en el Huffington post, Redbook, y muchas otras publicaciones.