¿A qué edad gestacional se realiza el segundo control prenatal, qué muestra la ecografía?

La segunda evaluación durante el embarazo se lleva a cabo para identificar malformaciones congénitas y patologías cromosómicas que no se pudieron detectar en la primera etapa de la encuesta en el trimestre anterior. El complejo de estudios incluye ultrasonido y análisis bioquímico de la sangre de la futura madre. ¿Cuántas semanas son las evaluaciones del segundo trimestre? ¿Cómo prepararse para ello, cómo tomarlo y qué manifiesta?

 

Características de la segunda proyección.

Durante el embarazo, se realizan 3 exámenes de detección, uno en cada trimestre. Si los recuentos sanguíneos en el trimestre inicial del embarazo fueron normales, la etapa 2 generalmente consiste solo en una ecografía planificada. Sin embargo, si una mujer está en riesgo, debe someterse a una segunda evaluación completa. Una mujer embarazada está incluida en esta categoría si:

• tenido problemas para tener un hijo en embarazos anteriores;
• tuvo una infección grave durante el embarazo actual;
• los futuros padres están relacionados por sangre;
• el primer tamizaje reveló alto riesgo de patologías congénitas;
• mayor de 35 años;
• existe una amenaza a largo plazo de aborto espontáneo;
• medicamentos usados ​​prohibidos durante la gestación;
• la futura madre y padre, sus hijos mayores tienen enfermedades congénitas o malformaciones;
• se encontraron neoplasias.

¿Cuál es la duración?

El momento del examen puede variar de 16 a 24 semanas de embarazo. Hay algunas características aquí. Los resultados de un análisis de sangre se consideran más precisos si el biomaterial se tomó de 16 a 18 semanas. El momento del paso de la ecografía según la orden del Ministerio de Salud es de 18 a 21 semanas. Muy a menudo, en la práctica, el momento de la segunda evaluación es de 18 a 20 semanas. La fecha exacta del estudio la determina el médico que dirige el embarazo.

¿Qué están viendo?

Con la ayuda de la ecografía del segundo trimestre, que a menudo se realiza en un período de 20 semanas, se evalúa la estructura anatómica del feto en busca de anomalías del desarrollo y signos de enfermedades hereditarias. Se determina el estado y volumen del líquido amniótico, el latido del corazón fetal y su movilidad. Observan los parámetros del cuerpo del bebé: la longitud de los huesos de las extremidades superiores e inferiores, la altura, el tamaño de la cabeza y el abdomen.

En la ecografía, se determina la formación y ubicación de la placenta, la cantidad de vasos que contiene. El médico también evalúa el estado del útero, el cuello uterino y los ovarios, el tono de las paredes uterinas.

Las pruebas de detección prescritas miden parámetros sanguíneos como la alfafetoproteína (AFP) y la gonadotropina coriónica humana (hCG). La AFP es una proteína producida por el feto. Transfiere los compuestos necesarios a todos los órganos y tejidos del bebé, lo protege del sistema inmunológico materno y neutraliza los estrógenos. La HCG es producida por las membranas del feto. Estimula la síntesis de otras hormonas glucocorticoides y progesterona, apoya el funcionamiento de la placenta.

¿Cómo se hace la investigación?

El examen de ultrasonido del segundo trimestre no requiere una preparación especial, sin embargo, el día anterior al procedimiento, se recomienda abstenerse de alimentos fritos y grasos, chocolate, cítricos, cacao. La sangre se toma con el estómago vacío, por lo que es mejor prescribir un análisis por la mañana. Un par de horas antes del examen, se recomienda rechazar el agua. Si la mujer embarazada toma algún medicamento, a criterio del médico, se puede retrasar su toma.

Para una ecografía, la futura madre se acuesta en el sofá y expone su estómago. El procedimiento en el segundo trimestre se realiza por vía transabdominal. Se aplica un gel especial sobre la piel, que actúa como conductor entre el dispositivo y el cuerpo. El transductor envía ondas de sonido que rebotan en los tejidos y regresan. Las señales se convierten y se muestran en la pantalla del monitor, donde se representa la imagen. El especialista mueve el sensor sobre el abdomen, toma las medidas necesarias y registra la información recibida. El procedimiento toma de 15 a 25 minutos, el resultado se emite de inmediato.

Normas e interpretación de resultados

Mesa. La segunda ecografía planificada, normas:

Edad gestacional	Circunferencia abdominal	Circunferencia de la cabeza	Tamaño fronto-occipital, mm	Tamaño biparietal (ancho de la cabeza), mm	Hueso del antebrazo, mm	Fémur, mm	húmero, mm	Longitud de la pierna, mm	huesos de la nariz	índice amniótico
dieciséis	88–116	112–136	41–49	31–37	12–18	17–23	15–21	15–21	5.4–7.2	73–201
17	93-131	121–149	46–54	34–42	15–21	20–28	17–25	17–25		77–211
Dieciocho	104–144	131–161	49–59	37–47	17–23	23–31	20–28	20–28	6,6–8,0	80–220
19	114–134	142–174	53–63	41–49	20–26	26–34	23–31	23–31		83–225
veinte	124-144	154–186	56–68	43–53	22–29	29–37	26–34	26–34	7,0–8,3	86–230
21	137–177	166–200	60–72	46–56	24–32	29–37	29–37	29–37		88–233

El segundo ultrasonido ayuda a identificar las desviaciones de los indicadores fetométricos. Los tamaños demasiado pequeños pueden indicar un período establecido incorrectamente, un retraso en el desarrollo o enfermedades hereditarias. La discrepancia entre la longitud de los huesos del feto y la norma puede indicar anomalías genéticas, patologías uterinas, falta de progesterona, desvanecimiento fetal.

La hidrocefalia se caracteriza por la acumulación de una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo debajo de sus membranas, lo que provoca un aumento de la presión intracraneal. El pronóstico depende de las características de la patología, su tamaño y los trastornos asociados.

La anencefalia es una de las malformaciones cerebrales más graves; rara vez, los niños con este diagnóstico viven más de unos pocos días. Es un defecto del tubo neural que interrumpe el desarrollo de las estructuras del cráneo, los tejidos blandos o los hemisferios cerebrales.

El tamaño biparietal (el ancho de la cabeza de sien a sien) también caracteriza el desarrollo del cerebro. Si el valor es demasiado pequeño, esto indica el subdesarrollo del órgano o la ausencia de sus estructuras. Superar la norma puede indicar una hernia, hidrocefalia o neoplasia. A veces esto sucede cuando el feto se desarrolla espasmódicamente.

La estructura de la placenta debe ser homogénea, de lo contrario se nota una violación en su funcionamiento. Un grosor inferior a la norma de 150 mm puede provocar un subdesarrollo del feto. Normalmente, este órgano tiene 3 vasos. Su menor número puede indicar defectos genéticos. Una disminución en el índice amniótico indica oligohidramnios, un aumento indica polihidramnios. Ambas condiciones requieren más diagnóstico y tratamiento. El acortamiento, ablandamiento o apertura del cuello uterino indica que existe una amenaza de aborto espontáneo.

Mesa. Segundo examen, conteos sanguíneos normales:

Edad gestacional	Gonadotropina coriónica humana, UI/l	Alfafetoproteína, UI/ml
dieciséis	10000–58000	17–65
17	8000-57000	19–75
Dieciocho		22–85
19	7000–49000	25–95
veinte		27–105
21		32–110

El segundo examen ayuda a identificar anomalías en los recuentos sanguíneos que pueden indicar anomalías en el curso del embarazo y malformaciones fetales. La decodificación la realiza un médico; si se detectan resultados sospechosos, se repite la prueba. Si lo desea, puede realizar una prueba de detección 2 veces seguidas; es absolutamente seguro.

Las razones del aumento de hCG pueden ser: sobrepeso de la futura madre, diabetes mellitus gestacional, inseminación artificial, embarazo múltiple. Por parte del feto, la desviación puede ser causada por defectos y anomalías genéticas. El indicador se reduce si existe una amenaza de aborto espontáneo y aborto espontáneo, hay insuficiencia placentaria o retraso en el desarrollo.

Un aumento en la alfafetoproteína indica un embarazo múltiple o una malformación del cerebro: anencefalia. Otra patología que causa tal desviación es una anomalía genética de la columna vertebral, en la mayoría de los casos acompañada de un desarrollo deficiente de la médula espinal, más a menudo en forma de hernia espinal. Una tasa baja puede indicar patologías cromosómicas: síndrome de Edwards o Down.

 

 

¿Por qué es necesaria una triple prueba en el 2º trimestre y cómo se realiza?

Una prueba triple es un conjunto de estudios que incluye 3 análisis. También ayudan a evaluar la salud del bebé. Dicha prueba se prescribe además del segundo ultrasonido obligatorio. Además de los indicadores de hCG y AFP, se evalúa el nivel de estriol libre, esta es una hormona responsable de establecer la relación entre la madre y el feto. Es producido por la placenta y luego por el hígado del bebé. Participa en la circulación placentaria, la producción de progesterona, la preparación de las glándulas mamarias para la lactancia.

Para la detección bioquímica del segundo trimestre, el biomaterial se extrae de una vena, más a menudo de una vena cubital. Se aplica un torniquete 10 cm por encima del codo. Después de eso, se le pide a la mujer embarazada que apriete y afloje el puño varias veces para aumentar el flujo sanguíneo. El sanitario determina el sitio de punción, desinfecta y hace un cerco. Después de eso, se aplica una servilleta estéril. Para detener el sangrado y prevenir hematomas, se debe mantener el brazo doblado a la altura del codo durante unos 10 minutos. El análisis se realiza mediante una computadora, el resultado se prepara hasta 14 días.

Los resultados normales de estriol en la segunda prueba de detección (prueba triple) se dan en la tabla:

Edad gestacional	Estriol libre, límite inferior, nmol/l	Estriol libre, límite superior, nmol/l
dieciséis	3.5	15.4
17	4.9	22.75
Dieciocho	5.25	23.1
19	6.65	38.5
veinte	7.35	45,5

Se observan altos niveles de estriol libre en embarazos múltiples y un aumento del nivel de oxitocina en el cuerpo de la futura madre. Los valores bajos pueden indicar complicaciones: patologías cromosómicas, hipoxia, desvanecimiento fetal, retraso del crecimiento, insuficiencia placentaria. Las posibles causas de las desviaciones a la baja son la diabetes mellitus, la enfermedad hepática y la anemia.

Prueba cuádruple: ¿qué es y por qué se realiza?

La prueba cuádruple, que también se lleva a cabo como parte de la segunda evaluación, incluye los mismos análisis de sangre que el triple, pero se les agrega un indicador más: la inhibina A. Esta es una hormona sexual que siempre está presente en el cuerpo, pero durante el embarazo su nivel sube.

Es un marcador de patologías cromosómicas (síndromes de Down y de Edwards), por lo que su valor se utiliza para evaluar el riesgo de este tipo de anomalías congénitas. El valor de umbral superior es 2 MoM, exceder indica una desviación. Un nivel bajo de inhibina A ocurre con un aborto espontáneo habitual u otros trastornos en el curso del embarazo.

¿Cuánto cuesta la detección?

Los costos de las pruebas de detección del segundo trimestre varían según el lugar donde se realice el estudio. En las instituciones públicas, la ecografía también se puede realizar de forma gratuita, sin embargo, una prueba bioquímica en tales condiciones está disponible solo para mujeres embarazadas que están en riesgo. Las clínicas comerciales fijan los precios en función de la calidad del servicio, el equipamiento y la ubicación (en las grandes ciudades, el costo suele ser mayor).

El costo del diagnóstico por ultrasonido también varía. Un estudio convencional con una imagen plana en blanco y negro es la opción más democrática. Con ultrasonido tridimensional, la imagen es de alta calidad, color y volumen. Puedes ver hasta las características más pequeñas del bebé. Un estudio 4D te permite obtener una grabación de video, ya que la cuarta dimensión es el tiempo. Los dos últimos tipos de diagnósticos prenatales se encuentran principalmente en clínicas privadas, el precio por ellos es bastante alto.