¿En qué momento se puede determinar la presencia de gemelos? ¿Cuándo se ve un embarazo múltiple en una ecografía?

 

El embarazo múltiple no es raro en los últimos años. Muchas mujeres sueñan con dar a luz a dos o incluso tres bebés a la vez, otras, al enterarse de que están embarazadas de mellizos, están preocupadas por si podrán hacer frente a la doble carga. ¿Cómo va un embarazo múltiple? ¿Por qué síntomas se determina? ¿Cuándo la ecografía mostrará embarazos múltiples? ¿Cuáles son las complicaciones del embarazo múltiple?

¿Qué es un embarazo múltiple, en qué se diferencian los gemelos de los gemelos?

Un embarazo múltiple es aquel en el que una mujer lleva dos o más fetos. Si hay 2, este es un embarazo gemelar, si hay 3, trillizos. Cada uno de los bebés que nacen se llama gemelo. Existe la opinión de que los gemelos son niños que tienen la misma apariencia, pero si los bebés que nacen de un mismo embarazo no se parecen, son mellizos o trillizos. De hecho, todos los niños nacidos de la misma madre del mismo embarazo se llaman mellizos.

Un embarazo múltiple se desarrolla si:

• fertilización de dos o más huevos maduros al mismo tiempo;
• escisión atípica de un óvulo fecundado.

En el primer caso, los gemelos son fraternos o heterocigotos. Pueden ser de diferentes sexos y parecerse a cualquier hermano y hermana. Pueden tener el mismo tipo de sangre o diferentes.

En el segundo caso, nacen gemelos idénticos u homocigotos. Vienen en un solo sexo: tanto niños como niñas, tienen casi la misma apariencia, el mismo tipo de sangre y factor Rh.

Síntomas tempranos del embarazo

La mujer misma puede notar un aumento de la fatiga, aumento de la micción, estreñimiento. Dado que no lleva un embrión, sino dos o más, se puede obtener un resultado positivo en la prueba de embarazo antes del retraso de la menstruación. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una mujer embarazada no sospecha que se están gestando varios bebés en su interior hasta la primera ecografía.

Métodos de diagnóstico para establecer un embarazo múltiple.

El método más preciso para diagnosticar un embarazo múltiple es la ecografía. El primer estudio planificado se lleva a cabo a las 11-14 semanas, ya que en este momento los frutos se visualizan bien. Sin embargo, un ginecólogo experimentado puede establecer la presencia de varios embriones en el útero en una fecha anterior. Para hacer esto, el médico usa:

• recopilación y análisis de anamnesis: el embarazo múltiple es posible en presencia de gemelos y trillizos en parientes femeninos cercanos, la abolición de los anticonceptivos orales poco antes de la concepción, el tratamiento de la infertilidad con gonadotropinas y clomifeno, la edad madura de una mujer y varios nacimientos en el pasado;
• examen de una mujer embarazada: un tamaño grande del útero habla de un embarazo múltiple de lo que debería ser según la edad gestacional;
• resultados de la prueba: el contenido de hCG y lactógeno placentario en la sangre con embarazo múltiple es 2 veces mayor que con un embarazo único.

A veces, el primer ultrasonido no revela un embarazo múltiple debido a equipos obsoletos, calificaciones insuficientes del ecografista y las peculiaridades de la ubicación de los bebés: uno puede cubrir al otro, ubicado en la parte posterior del útero. En este caso, el ginecólogo determina el embarazo múltiple por los siguientes signos:

• a la palpación, se sienten 3 partes grandes del feto o más;
• la auscultación revela varios puntos donde se escucha claramente el latido del corazón, la diferencia entre la frecuencia cardíaca en estos puntos es de 10 a 15 latidos;
• cuando se mide con un tazomer, se encuentra una longitud desproporcionadamente grande del feto con una cabeza pequeña;
• la altura del fondo del útero no corresponde a la edad gestacional.

¿Cuánto tiempo muestra una ecografía gemelos o mellizos, cómo va el estudio?

Cuando está embarazada de gemelos idénticos, el diagnóstico es difícil. Tal embarazo se puede detectar alrededor de las 7 u 8 semanas, cuando los embriones se visualizan bien. Sin embargo, incluso en este caso, es posible que se produzca un error.

La ecografía en las primeras etapas se realiza por vía transvaginal. La mujer se acuesta boca arriba en el sofá, dobla las rodillas y separa las piernas, el médico coloca un condón en el sensor vaginal y lo inserta profundamente en la vagina.

Durante el estudio, el ecografista determina el tamaño del útero, el óvulo fetal y el embrión, el número de embriones (o fetos, si el estudio se realiza después de la semana 8 de embarazo), su ubicación en el útero y la ubicación del corion o placenta (después de la semana 12). También se evalúa el desarrollo de los bebés, la presencia o ausencia de patologías o marcadores de anomalías cromosómicas.

 

¿Cuándo se puede determinar el sexo de los niños?

El sexo de los gemelos durante la ecografía se puede determinar al mismo tiempo que el de los «solitarios», en la semana 12. Las dificultades para determinar el género surgen cuando los bebés se giran uno frente al otro y los genitales se superponen. El sexo de los niños se puede determinar exactamente al realizar la cordocentesis (tomando y analizando la sangre del cordón umbilical del niño), pero este procedimiento invasivo nunca se prescribe para satisfacer la curiosidad de los padres.

Posibles complicaciones que pueden ser detectadas por ecografía

Los embarazos múltiples suelen tener complicaciones, aunque no todos suponen un peligro grave para los bebés y las madres. Muy a menudo, la ecografía revela las siguientes patologías:

• polihidramnios;
• pequeño peso corporal de los niños;
• retraso en el desarrollo de todos, varios o un bebé;
• muerte de uno de los fetos.

También durante el estudio, se determina la posición del feto. Esto es especialmente importante antes del parto, ya que puede afectar la elección del método de parto. Posibles ubicaciones de los gemelos en el útero:

• longitudinal (88% de los casos) en las partes derecha e izquierda de la cavidad uterina con presentación de cabeza de ambos fetos (45%), de cabeza y pélvica (43%), pélvica (6%);
• posición longitudinal y transversal (5,5%);
• posición transversa de ambos fetos (0,5%).

Dependiendo de las complicaciones identificadas, se toma una decisión sobre el manejo posterior del embarazo, el método y el momento del parto. El parto con embarazos múltiples suele comenzar antes de la fecha prevista y se complica por el debilitamiento del parto y la posición incorrecta de los niños. Esta es la base para la hospitalización de una mujer embarazada con dos o más bebés 2-3 semanas antes de la fecha prevista de nacimiento.