El embarazo ectópico, cuyo tratamiento es todo un desafío, se desarrolla en aproximadamente el 2% de las mujeres embarazadas. Como implica el nombre mismo de esta patología, durante un embarazo ectópico, un óvulo fertilizado comienza su desarrollo no en la cavidad uterina, sino en otro lugar (trompa de Falopio, ovario, cavidad abdominal).
El desarrollo del óvulo fetal ocurre rápidamente, su aumento de tamaño conduce al hecho de que el embrión comienza a ejercer presión sobre los tejidos circundantes, que aumenta cada día.
Durante el embarazo normal, las paredes del útero, que es un órgano muscular, simplemente se estiran, dando al feto la oportunidad de desarrollarse dentro de los 9 meses prescritos. Pero en el caso de que el óvulo fetal no se adhiera a la pared interna del útero, sino, por ejemplo, a la pared de la trompa de Falopio, la carga física en sus tejidos causada por el rápido crecimiento del embrión conduce a su daño. , generalmente acompañada de sangrado severo.
Se observan fenómenos similares en otras formas de embarazo ectópico.
Por esta razón, los médicos consideran que el embarazo ectópico es una afección potencialmente mortal, cuyo tratamiento debe ser urgente.
Hasta finales del siglo XX, el diagnóstico de «embarazo ectópico» sugería un solo método de tratamiento: quirúrgico. Durante la operación, el cirujano extrajo el óvulo fetal que se había vuelto peligroso y eliminó el daño causado por él. En muchos casos, como resultado de tal operación, el paciente perdió la trompa de Falopio o el ovario.
Esto redujo sus posibilidades de una concepción exitosa en el futuro: según la OMS, aproximadamente una de cada tres mujeres que han tenido un embarazo ectópico desarrollan posteriormente infertilidad persistente.
La cirugía es un método muy confiable para tratar esta patología, sin embargo, dicha intervención está asociada con varios riesgos, que son comunes para un método operativo para tratar cualquier enfermedad.
Muy a menudo, las operaciones de embarazo ectópico conducen a complicaciones como:
- sangrado postoperatorio
- enfermedades inflamatorias purulentas (peritonitis, sepsis)
- disfunción intestinal persistente
- enfermedades respiratorias (neumonía, bronquitis)
- tromboembolismo
Los estudios científicos realizados en el último cuarto del siglo XX por científicos occidentales permitieron crear un método alternativo para tratar el embarazo ectópico, que consiste en inyectar el medicamento contra el cáncer metotrexato.
En el embarazo ectópico, el metotrexato se administra por vía intramuscular. Dependiendo del esquema elegido por el médico, se pueden prescribir 4 inyecciones o 1 a una dosis mayor.
Sin embargo, el tratamiento conservador del embarazo ectópico con metotrexato no siempre es posible; existen varias contraindicaciones para este método, como:
- anemia en la futura madre
- el tamaño del huevo fetal es más de 3,5 cm
- latido fetal
- recuentos sanguíneos anormales en el embarazo
- la presencia de una mujer embarazada con enfermedades crónicas de los riñones, el hígado o los pulmones
- niveles altos en sangre de gonadotropina coriónica embarazada
Sin embargo, en los países desarrollados, debido al éxito del diagnóstico precoz del embarazo ectópico, las inyecciones de metotrexato, que evitan que la paciente sea intervenida quirúrgicamente, se utilizan en aproximadamente uno de cada tres casos de esta patología.
Sin embargo, la cirugía seguirá siendo el tratamiento más común y efectivo para el embarazo ectópico durante mucho tiempo.
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Signos y síntomas de embarazo ectópico dan negativo
Un embarazo ectópico, cuyos signos y síntomas deben ser bien conocidos por todas las futuras madres, si no antes de la concepción, al menos desde los primeros días del embarazo, progresa a un nivel peligroso con bastante rapidez, dentro de 6 a 10 semanas.
Por ello, el diagnóstico precoz de esta patología es de excepcional importancia para el éxito de la operación y la normal evolución del postoperatorio.
Actualmente, el método más preciso para detectar un embarazo ectópico es la ecografía.
La ecografía se realiza para determinar la presencia o ausencia de un óvulo fetal en la cavidad uterina, y si está ausente en el útero, este método a menudo le permite identificar la ubicación del embrión (trompa de Falopio, ovario, en algunos casos , la cavidad abdominal).
Tal estudio en las primeras etapas del embarazo (4-6 semanas) se prescribe necesariamente si se sospecha un embarazo ectópico, por ejemplo, si el paciente no ha tenido su próxima menstruación y un análisis de sangre para la hormona gonadotropina coriónica (hCG). muestra su aumento, pero no tan pronunciado como con el embarazo normal.
Popular entre el sexo justo, los sistemas de prueba para la autodeterminación del embarazo pueden detectar niveles elevados de hCG en la orina. Sin embargo, las pruebas de embarazo no siempre detectan ni siquiera un embarazo normal, debido a su baja precisión, y en el caso de un embarazo ectópico, un resultado falso negativo puede, sin exagerar, costarle la vida a una mujer.
Prueba de embarazo para embarazo ectópico.
Una prueba de embarazo para el embarazo ectópico no es una herramienta de diagnóstico confiable, aunque solo sea porque está diseñada para uso doméstico y por esta razón no es muy precisa.
Pero debemos admitir que, en algunos casos, un sistema de prueba de este tipo realmente puede indicarle a una mujer sobre esta patología: la aparición de una tira debería alertar.
Esto se debe al hecho de que el nivel de hCG en el cuerpo de una mujer cuyo embarazo es ectópico aumenta ligeramente, pero no tanto como para que la reacción asegure la aparición de ambas tiras.
Sin embargo, tal método de «autodiagnóstico» no puede tomarse en serio; solo un obstetra-ginecólogo calificado en una clínica prenatal puede hacer o excluir el diagnóstico de «embarazo ectópico».
Niveles de HCG durante el embarazo ectópico por semana
El nivel de hCG durante un embarazo ectópico por semana es un indicador importante, tanto en el embarazo normal como en el ectópico.
En ausencia de embarazo, la concentración de hCG (gonadotropina coriónica) en la sangre de una mujer es muy baja, pero después de la fertilización del óvulo y el comienzo del desarrollo del embrión, hay un fuerte aumento en el nivel de esta hormona desde la primera semana de gestación hasta aproximadamente la semana 12. En este caso, los tejidos del feto y luego la placenta producen grandes cantidades de la hormona.
En el curso normal del embarazo en las primeras 8 semanas, el nivel de hCG aumenta 2 veces cada 2 días. Si no se detecta hCG en absoluto o el aumento en su nivel es insignificante, pero hay buenas razones para suponer que la mujer está embarazada, esto puede indicar un embarazo ectópico.
Para el diagnóstico temprano del embarazo ectópico, se usa sangre de una vena; este método es mucho más preciso que el análisis de orina y, además, le permite identificar esta patología en las primeras 6 a 8 semanas después de la concepción.
Tabla de normas HCG por semana
| Edad gestacional | La concentración de hCG en la sangre, en unidades internacionales por 1 ml |
|---|---|
| 1-2 semanas | 25-156 |
| 2-3 semanas | 101-4 870 |
| 3-4 semanas | 1 110-31 500 |
| 4-5 semanas | 2560-82300 |
| 5-6 semanas | 23 100-15 1000 |
| 6-7 semanas | 27 300-23 3000 |
| 7-11 semanas | 20 900-29 1000 |
| 11-16 semanas | 6 140-103 000 |
| 16-21 semanas | 4 720-80 100 |
| 21-39 semanas | 2700-78100 |
Breve resumen
| Signos y síntomas de embarazo ectópico dan negativo | Un embarazo ectópico, cuyos signos y síntomas deben ser bien conocidos por todas las futuras madres, si no antes de la concepción, al menos desde los primeros días del embarazo, progresa a un nivel peligroso con bastante rapidez, dentro de 6 a 10 semanas. |
| Prueba de embarazo para embarazo ectópico. | Una prueba de embarazo para el embarazo ectópico no es una herramienta de diagnóstico confiable, aunque solo sea porque está diseñada para uso doméstico y por esta razón no es muy precisa. |
| Niveles de HCG durante el embarazo ectópico por semana | El nivel de hCG durante un embarazo ectópico por semana es un indicador importante, tanto en el embarazo normal como en el ectópico. |