¿Cuál es el peligro de la toxicosis tardía en una futura madre?

Ataques repentinos de náuseas, vómitos debilitantes: muchas mujeres embarazadas están familiarizadas con los síntomas de toxicosis que ocurren en las primeras etapas. Una mujer soporta estoicamente los tormentos, sabiendo que terminarán pronto. Cuando la toxicosis se manifiesta repentinamente en el segundo o tercer trimestre, la futura madre no sabe qué pensar; sin embargo, no hay tiempo para pensar: debe acudir urgentemente al médico. La toxicosis tardía es una patología grave, cuyo descuido será demasiado costoso.

¿Cuál es la diferencia entre la toxicosis tardía y la habitual?

La complicación más común durante el embarazo es la toxicosis. En las etapas iniciales del desarrollo fetal, el cuerpo femenino se adapta a las nuevas condiciones; la defensa inmune se reduce para que los anticuerpos de la madre no se deshagan del embrión, en el que ven un objeto extraño (la mitad de las células de ADN en el feto – el padre). El cuerpo debilitado de una mujer embarazada es atacado por toxinas, provocando una respuesta en forma de náuseas y vómitos.

Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, 9 de cada 10 futuras madres en el 1er trimestre sufren toxicosis de diversa gravedad; la medicina avanzada del siglo XXI no es capaz de reducir estas cifras. La toxicosis tardía se diagnostica en aproximadamente cada 7 mujeres embarazadas.

Si ocurre una complicación en el primer trimestre, generalmente desaparece sin consecuencias entre las semanas 12 y 16 del embarazo. Otra cosa es cuando aparece una toxicosis tardía, de lo contrario, esta condición se llama preeclampsia; la patología amenaza con interrumpir las funciones de los sistemas vitales del cuerpo. A diferencia de la toxicosis temprana, la tardía no avanza fácilmente y, a menudo, termina trágicamente. La preeclampsia es la principal causa de mortalidad femenina en el tercer trimestre.

En el 30% de los casos, el embarazo con esta patología termina con un parto prematuro.

¿Cuándo comienza y termina la preeclampsia?

Los signos de patología generalmente ocurren a las 28 semanas de gestación, pero a veces una mujer descubre toxicosis a mediados del segundo trimestre, que es mucho más peligroso para la futura madre y el feto. La preeclampsia se detiene después del parto o la interrupción del embarazo, ya que el desarrollo de la patología se asocia exclusivamente con la presencia de un embrión en el cuerpo femenino. Las consecuencias, sin embargo, durante mucho tiempo «aparecerán» con trastornos en el trabajo de los órganos.

Los siguientes factores complican la situación con gestosis:

• la toxicosis tardía es difícil de reconocer: en la etapa inicial, los síntomas se borran y la mujer atribuye el malestar al embarazo;
• la patología es difícil de tratar;
• no siempre es posible identificar las causas de la gestosis.

Por qué ocurre la gestosis y cómo se manifiesta

Para averiguar la verdadera naturaleza de la preeclampsia, se realizaron estudios clínicos, pero nunca se encontraron los principales «culpables» de la patología. Hasta ahora, los médicos luchan en busca de una respuesta clara a la pregunta: qué provoca una enfermedad terrible; Hasta el momento, sólo se han formulado hipótesis.

teorías de probabilidad

A lo largo de los años de investigación, se han acumulado unas 30 teorías diferentes que explican de forma más o menos plausible el origen de la toxicosis tardía. Aquí están los más populares:

• teoría placentaria: ve la causa de la preeclampsia en violación de la formación y maduración de la placenta debido al crecimiento insuficiente de pequeños vasos en el epitelio uterino; como resultado, el flujo de sangre entre el útero, la placenta y el feto se ralentiza, y dado que el niño recibe oxígeno con sangre, el bebé experimenta falta de oxígeno: hipoxia, que se expresa en la madre por toxicosis; sin embargo, las causas del crecimiento vascular anormal siguen siendo un misterio;
  

  

• según la teoría endocrina, las hormonas por alguna razón cambian la actividad de las glándulas que regulan el tono vascular, así como el flujo sanguíneo; como resultado, empeora el flujo sanguíneo y el metabolismo en los órganos; el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos se altera, aparece la preeclampsia;
• los partidarios de la teoría inmunológica argumentan que el punto está en la reacción incorrecta del cuerpo de la madre al «objeto extraño»: el feto; cambia el tono vascular, se alteran las funciones de órganos y tejidos;
• la teoría corticovisceral dice que la toxicosis tardía es un tipo de neurosis que surge debido a una falla en las conexiones córtico-subcorticales del cerebro; tal cambio conduce a una desaceleración en la circulación sanguínea.

Otra observación: si la madre embarazada sufrió una toxicosis tardía, es muy probable que la patología se manifieste en su hija. Se sospecha la presencia de un gen responsable de la transmisión de gestosis por herencia.

Sin embargo, en algunos casos, los médicos solo pueden adivinar las causas de la preeclampsia: nada definitivo. Una enfermedad tan misteriosa y mortal.

Etapas de desarrollo de la patología.

Dependiendo de qué tan tarde se desarrolle la toxicosis, se distinguen varias etapas, cada una de las cuales está marcada por síntomas característicos.

Hidropesía: la primera etapa de la gestosis.

La embarazada nota con sorpresa que aparece edema en los lugares más inesperados: en la cara, abdomen, extremidades. La hinchazón de piernas y pies se intensifica por la mañana. Los anillos son difíciles de quitar y poner en los dedos. En general, la salud de la futura madre no empeora, la presión arterial permanece normal.

Pero cuando la retención de líquidos en el cuerpo es importante y la hinchazón es pronunciada, la mujer nota con alarma:

• sensación de pesadez, especialmente en las piernas;
• aumento de peso: durante el embarazo normal, la futura madre se recupera de 350 a 400 g por semana, con preeclampsia de 500 go más;
• dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos;
• debilidad, fatiga;
  

  

• disminución en la cantidad de orina excretada;
• aumento de la sed.

Más a menudo, la hidropesía se diagnostica cuando la futura madre tiene dos o más hijos.

Después del parto, la hinchazón desaparece, si el tratamiento se inicia a tiempo. Pero en cada cuarta mujer, incluso durante el embarazo, la hidropesía se convierte en nefropatía.

Nefropatía – segunda etapa

Esta es una complicación grave de la hidropesía. La condición de la futura madre se está deteriorando rápidamente. Al edema ya presente en todo el cuerpo se le suman:

• un aumento notable de la presión, a veces hasta 200/150 mm Hg. Arte.; los aumentos repentinos de presión provocan el desprendimiento de la placenta, lo que amenaza la vida del feto;
• fuerte sed;
• insomnio;
• la aparición de proteína en la orina, detectada después de pasar el análisis; en mujeres sanas, la proteína no está determinada;
• dolor en la región lumbar y en el hipocondrio derecho;
  

  

• un aumento en el tamaño del hígado, debido a la disfunción del órgano;
• ictericia.

Si la futura madre sufre de diabetes, nefritis o hipertensión, aumenta el riesgo de desarrollar nefropatía.

La tercera etapa es la preeclampsia.

En esta etapa de la preeclampsia, el estado de la gestante es crítico, pero hasta ahora reversible. Los síntomas son extremadamente preocupantes:

• los indicadores de proteína en la orina aumentan considerablemente, hasta 0,5–1 g / l por día e incluso más;
• hinchazón severa;
• náuseas vómitos;
• dolores agudos en las sienes, en el hipocondrio derecho;
• ruido en los oídos;
• la visión se debilita: aparece un velo ante los ojos, «moscas» parpadean;
• psique inestable: desde la excitación nerviosa, la euforia hasta la apatía;
  

  

• un análisis de sangre muestra que los glóbulos rojos se están destruyendo y el recuento de plaquetas está cayendo bruscamente.

Durante la preeclampsia, cualquier estímulo (un sonido agudo, una luz brillante, un ataque de dolor) puede provocar convulsiones.

Cuarta etapa – eclampsia

Traducido del griego, la palabra «eclampsia» significa un destello, una aparición repentina. Esta etapa potencialmente mortal de la preeclampsia es extremadamente rara, generalmente en mujeres que están embarazadas por primera vez. Es la misma crisis convulsiva que se produce por un estímulo inesperado.

Así es como se desarrolla la eclampsia:

1. Los músculos de la cara comienzan a temblar.
2. Las convulsiones se extienden al cuerpo, miembros superiores e inferiores. En algunos casos, la respiración se detiene, el paciente puede morderse la punta de la lengua. Sale espuma por la boca.
3. La mujer pierde el conocimiento.

La duración de la convulsión es de aproximadamente un minuto. Uno sigue al otro, la embarazada no tiene tiempo de despertar. Después de una serie de ataques convulsivos surge con frecuencia una hemorragia en el cerebro; la mujer cae en un coma irreversible. A veces, el coma se produce de repente, sin convulsiones.

Una respiración profunda, una restauración gradual de la respiración: esto significa que después de las convulsiones, el paciente recupera la conciencia. La mujer siente dolores de cabeza insoportables, debilidad.

En el 70% de los casos, la eclampsia ocurre durante el embarazo; en 30% – ya durante el parto.

Lo que amenaza la toxicosis tardía para la madre y el feto

Solo con hidropesía se le permite a la mujer embarazada quedarse en casa; si hay signos de nefropatía, preeclampsia, la mujer es internada en un hospital, en el departamento de patología. No puede ser de otra manera: las amenazas para la vida y la salud en la toxicosis tardía son muy graves.

Comenzar una patología es más fácil que nunca, ya que no siempre es posible reconocerlo de inmediato; aumento de la presión arterial, hinchazón, náuseas, bueno, qué quieres, embarazo. Los primeros signos de preeclampsia, pocos harán sospechar. Mientras tanto, la enfermedad se desarrolla en secreto.

Solo un examen completo por parte de un médico revela una toxicosis tardía: debido a trastornos metabólicos en el cuerpo femenino, el feto comienza a experimentar falta de oxígeno. Durante la ecografía, un síntoma peligroso se detecta fácilmente.

En una mujer embarazada, correr preeclampsia provoca graves consecuencias:

• el metabolismo de la sal se altera, el sodio y el agua se acumulan en los órganos;
• las paredes de los vasos expulsan más líquido de lo normal, como resultado, llena los tejidos y órganos, lo que conduce a un edema interno, en particular, a un edema pulmonar;
• el músculo cardíaco se debilita, por lo tanto, el flujo sanguíneo se ralentiza, no ingresan suficientes sustancias útiles a los tejidos; se desarrolla insuficiencia cardíaca, no se excluyen accidentes cerebrovasculares, parálisis;
• el resultado de la hiperhidratación son hemorragias, procesos distróficos que conducen a la muerte del tejido; las funciones del útero y la placenta empeoran, las células del hígado se destruyen (se produce necrosis), aparece insuficiencia renal aguda;
• alteración del cerebro; las convulsiones convulsivas, el coma causan daños irreparables a la salud de la mujer, conducen a trastornos mentales y, a menudo, terminan en la muerte.

El estado crítico de la madre ya se está convirtiendo en una amenaza para la vida del feto. Incluso cuando no se trata de eclampsia, es muy probable que el feto, como resultado del desarrollo de gestosis en una mujer embarazada, reciba:

• hipoxia; debido a una violación de las funciones de los vasos de la placenta, el suministro de sangre al feto empeora, y dado que el oxígeno se transporta a través del cuerpo con sangre, su flujo hacia el niño se ralentiza;
• como resultado de la hipoxia – retraso del crecimiento intrauterino; esta patología amenaza al bebé en el futuro con retraso físico y mental, inmunidad débil, aparición de enfermedades crónicas;
  

  

• epilepsia, parálisis cerebral: si la toxicosis tardía de la madre ha alcanzado la etapa de preeclampsia;
• muerte en el útero, en particular, debido a desprendimiento de placenta; si el órgano temporal se exfolia a la mitad de la pared del útero, dejará de funcionar por completo y el feto no puede existir sin una placenta;
• muerte por parto prematuro.

Ya en la etapa de nefropatía, existen altos riesgos de falta de oxígeno en el feto, en algunos casos, se produce un parto prematuro.

¿Cuál de las futuras madres está en riesgo?

Las observaciones de mujeres embarazadas mostraron que tales mujeres sufren de toxicosis tardía con más frecuencia que otras:

• menores de 18 y mayores de 35;
• tener un intervalo entre nacimientos de menos de 2 años;
• trabajar en producción peligrosa;
• con malos hábitos (fumar, beber alcohol);
• con enfermedades crónicas: diabetes mellitus, hipertensión, obesidad y otras;
• con disfunción renal;
• con subdesarrollo de los órganos genitales;
• con embarazo múltiple;
  

  

• con falta de proteína en el cuerpo;
• con polihidramnios (exceso de líquido amniótico).

La lista es aproximada, ya que la preeclampsia puede amenazar incluso a una futura madre sana y sin malos hábitos si una mujer:

• demasiado cansado;
• estrés experimentado;
• se lesionó;
• desnutrido;
• resfriarse.

Gestosis durante el segundo embarazo

A veces, persisten los signos de toxicosis tardía, que deberían desaparecer después del nacimiento de un niño; además, comienzan a progresar. En tal situación, si una mujer decide quedar embarazada por segunda vez, corre un alto riesgo de volver a tener preeclampsia.

El riesgo de toxicosis tardía aumenta en momentos en que transcurren menos de dos años entre el primer y el segundo embarazo.

Sin embargo, la futura madre ya lo sabe: advirtió y luego se armó. Desde las primeras semanas de embarazo, debe registrarse en la clínica prenatal; los médicos están obligados a monitorear cuidadosamente la condición de un paciente que ha sobrevivido a la preeclampsia para detectar a tiempo el nuevo desarrollo de la patología y prevenir la preeclampsia y la eclampsia.

Cómo diagnosticar y tratar la preeclampsia

Dado que la gestosis en las etapas iniciales se «disfraza» como un embarazo normal con su conjunto estándar de dolencias, una mujer debe ser examinada regularmente por un médico y hacerse las pruebas a tiempo. Las alarmas serán:

• aumento de la presión arterial, especialmente después del ejercicio;
• detección de proteínas en la orina;
• una disminución en el número de glóbulos rojos y plaquetas en la sangre;
• aumento de peso demasiado rápido;
• disminución de la agudeza visual (diagnosticada durante el examen por un oftalmólogo);
• mal funcionamiento de los riñones y las glándulas suprarrenales, detectado por ultrasonido;
• resultados insatisfactorios del electrocardiograma.

Durante la primera ecografía de detección, que se realiza entre las 11 y 14 semanas de gestación, se mide el flujo sanguíneo en los vasos del útero; si el flujo sanguíneo es normal y los vasos no están contraídos, el riesgo de toxicosis tardía es extremadamente pequeño.

Los exámenes fetales (CTG, ultrasonido, dopplerometría) detectan fácilmente la hipoxia de acuerdo con los siguientes signos: altura y peso insuficientes del feto, vasos de la placenta y cordón umbilical contraídos.

Cuando una mujer presenta una leve hinchazón de piernas y brazos, el médico se limitará a aconsejarle llevar un estilo de vida saludable, comer bien. En la etapa de nefropatía, la mujer embarazada es internada en un hospital.

¿Ayudarán los medicamentos?

El inicio de la preeclampsia es prácticamente intratable; no hay pastillas que salven a la futura madre de la patología. Sin embargo, los médicos tienen la oportunidad de prevenir la aparición de preeclampsia y convulsiones, salvar la vida de la madre y el feto.

A pesar de que tomar medicamentos durante el embarazo no es deseable (las sustancias de los medicamentos penetran la barrera placentaria en el cuerpo del bebé), a veces los médicos se ven obligados a recurrir a la terapia con medicamentos para aliviar la condición del paciente. Entonces, a quienes sufren de preeclampsia se les prescribe:

• sedantes (como opción – tinturas, decocciones de hierbas) para normalizar el funcionamiento del sistema nervioso; las plantas medicinales deben elegirse con cuidado, ya que muchas son alérgenos;
• medicamentos antiespasmódicos: para mejorar el flujo sanguíneo en el útero y la placenta, reducir el riesgo de hipoxia fetal;
• magnesia (introducida por vía intravenosa): en etapas graves de preeclampsia, para prevenir la aparición de convulsiones;
• antioxidantes – vitaminas A, E, C, grupo B.

Los medicamentos diuréticos se prescriben solo para insuficiencia cardíaca o edema pulmonar, cuando dichos medicamentos son indispensables. En otros casos, se evitan porque reducen el volumen del flujo sanguíneo y ralentizan la circulación sanguínea entre el útero y la placenta.

Cómo llevar a cabo el embarazo con toxicosis tardía.

En formas severas de preeclampsia, una mujer es monitoreada cuidadosamente en un hospital. Si el estado de la paciente empeora a pesar del tratamiento, se induce el parto prematuro. Y cuando se revela una tendencia positiva, la mujer embarazada todavía tiene la oportunidad de tener el feto. Estas son las principales cosas a las que los médicos prestan atención:

• estricto reposo en cama;
• al menos 6 veces al día: medición de la presión arterial; con un aumento significativo, reducir la medicación;
• pesaje – cada 3-4 días;
• una dieta con una cantidad mínima de sal;
• régimen de bebida adecuado (es posible limitar la ingesta de líquidos a 1 litro, pero solo por un día);
• control de la cantidad de líquido excretado del cuerpo en forma de orina;
• control del nivel de proteína en la orina;
• seguimiento fetal.

Si se presentan síntomas de preeclampsia, la paciente embarazada es internada en la unidad de cuidados intensivos y se toman una serie de medidas para prevenir las convulsiones.

No existe una garantía del 100% de que una mujer llevará el feto antes de la fecha prevista y que el niño nacerá viable.

Si las circunstancias son favorables, los médicos prefieren un método de parto natural. Pero cuando existe amenaza de eclampsia justo en el momento del parto o se detecta sufrimiento intrauterino del feto, hay que recurrir a la cesárea.

En las etapas iniciales de la preeclampsia, cuando una mujer es tratada en casa, se requiere:

• crear un ambiente tranquilo alrededor; evite los ruidos fuertes, las peleas, las crisis nerviosas;
• excluir de la dieta los alimentos con aditivos químicos: colorantes, espesantes, conservantes;
• comer alimentos ricos en proteínas y bajos en carbohidratos;
• pesarse diariamente;
• si hay un resfriado u otras enfermedades, cura.

Para normalizar el trabajo del sistema nervioso, las conversaciones con un psicólogo ayudarán.

Prevención de la preeclampsia

A pesar de que a la ciencia médica le resulta difícil determinar las causas de la toxicosis al final del embarazo, se han identificado grupos de riesgo con mayor o menor precisión. Para minimizar la amenaza de patología, la futura madre necesita:

• no beba alcohol, no fume;
• excluya los productos nocivos del menú: carnes ahumadas, alimentos enlatados, especias, chocolate;
• limitar el consumo de alimentos fritos y salados;
• si hay sobrepeso, limite la ingesta diaria de calorías (no más de 3000);
• beber agua en pequeños sorbos, a intervalos de media hora;
• duerma al menos 8-9 horas, en el tercer trimestre, excepto por la noche, es útil dormir una hora durante el día;
• caminata diaria 2-3 horas al aire libre (con descanso en el banco);
• moverse activamente, nadar o hacer yoga, hacer gimnasia para mujeres embarazadas (con la aprobación de un médico);
• evitar el esfuerzo físico intenso;
• no se ponga nervioso por tonterías, pídale a su familia que se comporte con moderación, para no provocar conflictos;
• controlar el aumento de peso (normal: no más de 350 gramos por semana);
• escuchar los movimientos del feto en el útero para detectar la hipoxia a tiempo; una pequeña cantidad de movimiento o, por el contrario, una actividad excesiva es una razón para consultar inmediatamente a un médico.

Reseñas

Hinchazón, presión arterial alta, proteína en la orina: no ignore las señales de advertencia. Es muy posible que la toxicosis tardía se haya apoderado de usted, una patología peligrosa que amenaza dos vidas a la vez. Ahora la preeclampsia permanecerá hasta el parto, no puede deshacerse de ella con la ayuda de medicamentos o procedimientos. Sin embargo, una terapia competente ayudará a prevenir la aparición de etapas graves, prolongará el embarazo hasta el momento en que el recién nacido sea viable y producirá un pequeño milagro de manera segura.